 二代健保小學堂
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| 【作者】 |
楊哲銘 主編．楊培侃．韓幸紋．蔡順雄
延伸閱讀
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| 【書號】 |
5T005RA |
| 【適用】 |
基礎入門
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| 【出版社】 |
元照出版 |
| 【出版】 |
2014/04 |
9 折特價：225元 ( 定價 250 )
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● 二代健保是什麼？對我有什麼影響嗎？為什麼要收補充保險費？怎麼算？
● 免予扣繳補充保險費的例外情形，你知道嗎？
● 我是久居海外者，能不能投保健保呢？
● 出國期間是否還要扣繳保費呢？出國多久要辦理停保呢？
● 我怎麼知道健保的醫療品質好不好？
● 醫事服務醫療機構可以拒絕健保病人嗎？
● 明明不需要繳這麼多健保費用，我該怎麼提起救濟呢？
搞懂二代健保，一起來聰明節省保費，維護自身醫療權利。這是一本跨領域的書，從健保、醫療、會計及法律的角度，用問題集的方式，來解說二代健保，讓你對於二代健保不再似懂非懂，能全面性地了解。
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推薦序一／鍾曜唐
推薦序二／閻 雲
作者序
第一編：基礎篇
第一章 揭開二代全民健康保險面紗
Q1 「二代健保」是什麼？／3
Q2 「二代健康保險」對「我」有影響嗎？／10
Q3 「二代健康保險費」怎麼算？／12
Q4 為什麼要收「補充保險費」？／20
第二章 認識補充保險費，聰明節省保費
Q5 保險對象需課徵的補充保險費項目有哪些？怎麼計算？如何扣繳？／23
Q6 有沒有免予扣繳補充保險費之例外情形？／26
Q7 我是「上班族」，獎金拿多少，才需要繳補充保險費？／28
Q8 我是「老闆又是員工」，要怎麼計算補充保險費？／29
Q9 我是「投資客」，是否所有股利均要扣繳補充保險費？包含存託憑證所發給的股利？／31
Q10 我是「存款王」，所獲得的利息是否要扣繳補充保險費？／32
Q11 我是「包租公（婆）」，租金收入也要扣繳補充保險費？／33
Q12 我是「研究生」或「博士生」，領取兼職收入是否也要扣繳補充保險費？／34
第三章 不同投保身分，繳納不同保費
Q13 我是「收容人」，能不能投保健保呢？／36
Q14 我是「大陸學生」，能不能投保健保呢？／36
Q15 我是「久居海外者」，能不能投保健保呢？
或者能不能用帳戶自動扣繳保險費以維持健保資格呢？／36
Q16 我是服義務役或替代役之軍人或政府矯正機關之收容人，
若有欠繳健保費，能否繼續使用健保身分就醫呢？／38
Q17 家暴受害人可否避開施暴者加保？／39
Q18 離島地區65歲老人自付健保費補助對象為何？補助範圍為何？／39
第四章 給付健保，被保險人享有之權利與義務
Q19 何謂保險病房，特約機構需要提供多少保險病床？／40
Q20 健保會負責處理職業災害嗎？／42
Q21 我怎麼知道健保的醫療品質好不好？／43
Q22 在國外就醫，健保會給付嗎？／45
Q23 健保署限制我就醫，於法有據嗎？／46
Q24 醫院要我出院，可以拒絕嗎？／49
Q25 哪些不是健保給付的範圍？／51
Q26 哪些情形可以免自行負擔費用？／52
Q27 什麼樣的醫療服務和藥物需要使用前審查？／55
Q28 健保卡會存放哪些內容，會侵犯到我的隱私嗎？／55
Q29 何謂全民健保特材部分給付？／57
Q30 有了二代健保後，是否還需要私人保險？／58
第二編：進階篇
第五章 實施二代健保，醫療機構的權利與義務
Q31 健保如何決定是不是核付費用？／63
Q32 健保根據什麼來支付醫療服務和藥物？／65
Q33 支付標準如何訂定？／66
Q34 何謂自立名目？／68
Q35 健保署如認為保險醫事服務機構，是以不正當行為申報醫療費用，
會有什麼後果？／70
Q36 何謂「無效醫療（medical futility）」？／72
Q37 何謂多元計酬支付制度？／74
Q38 二代健保是否會影響支付制度變革之規劃與期程？／77
Q39 何謂總額支付制度？／81
Q40 醫療費用總額如何分配？／84
Q41 藥品費用如何分配？／87
Q42 保險醫事服務機構可以拒絕健保病人嗎？／89
第六章 開源節流，精算進階保險
Q43 出國多久得辦理停保呢？出國停保期間是否仍要扣繳一般保險費及補充保險費呢？／91
Q44 如果調單位、調薪或獎金晉級，有關超過投保金額之4倍獎金之「投保金額」，
應如何計算?／93
Q45 老闆送的禮券、電影票等是否屬於補充保險費扣繳範圍？／94
Q46 我的獎金如果出現改變發放名目、改發獎品或改由職工福利委員會發放等狀況，
是否得規避扣繳補充保險費？／95
Q47 「全勤獎金」、「喪葬補助費」或「生育補助費」是否需扣補充保險費呢？／96
Q48 加入職業工會的會員，所賺到的薪資所得不用繳交補充保險費？／97
Q49 專任教授的演講費是否要扣繳補充保險費？／97
Q50 股票遭套牢，即使配發股利仍賠錢，是否可免繳補充保險費？／99
Q51 以小孩名義所買的股票，也要繳補充保險費嗎？／99
Q52 軍公教18%的優存利息，也要加收補充保險費嗎？／99
Q53 投資型保單投資帳戶之孳息，如何扣取補充保險費？／100
Q54 租金收入是否可扣除房貸、修繕成本再扣繳補充保險費？／100
Q55 補充保險費是否能抵稅？／101
第三編：訴訟篇
第七章 醫病協調之道
Q56 如「我」（包括保險對象、投保單位、扣費義務人及
保險醫事服務機構）對保險人核定的案件有爭議時，
該如何救濟？／105
Q57 爭議審議也是歸中央健康保險署管嗎？／113
Q58 如果對審議決定還是不滿意，該怎麼辦？可以告中央健康保險署嗎？要告之前，
須要先經過訴願嗎？到哪裡去告？／115
Q59 如果要告中央健康保險署，要如何寫訴之聲明？／124
Q60 何謂「多次重複就醫」及「過度使用資源」？
違反前項者，有何影響？／126
Q61 二代健保對詐領保險給付或醫療費用者，
處罰有改變嗎？／130
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