前陣子黃律師參加家族聚會時，聽到正在當護士的表姐，說起最近門診發生的事。

有天表姐值班當門診護士時，有對老夫妻帶著女兒來看門診，跟醫生要求替女兒結紮，但請不要讓女兒知道這件事，醫生嚇了一跳，就詢問媽媽原因，媽媽這才說出，因為女兒有精神疾病，只有六歲的智力，因為對人沒有警戒心，有一次在路上差點被壞人拐走，此後夫妻倆非常擔心，萬一真的不小心發生什麼憾事，那該如何是好。

而且人生老病死總是難免，萬一父母先走一步，女兒若是生了個小孩，又該如何生活，夫妻倆越想越害怕，便決定要防患未然，帶著女兒來結紮，但女兒有精神疾病又智能不足，怕她會害怕，便想瞞著她偷偷手術…。

表姐疑惑的對黃律師說，雖然能體諒老夫妻的立場和苦心，但能不經由女兒的同意（甚至是隱瞞）而結紮嗎？黃律師覺得這個故事很值得探討，就讓我帶著大家來腦力激盪一下吧。

1.   優生保健法第 4 條第 2 項規定：「稱結紮手術者，謂不除去生殖腺，以醫學技術將輸卵管或輸精管組塞或切斷，而使停止生育之方法。」
2. 優生保健法第 10 條第 1 項第 1 款、第 2 項規定：「 已婚男女經配偶同意者，得依其自願，施行結紮手術。但經診斷或證明有下列情事之一，得逕依其自願行之： 一、本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者。……未婚之未成年人或受監護或輔助宣告之人，施行結紮手術，應得法定代理 人或輔助人之同意。 」
3. 優生保健法第 11 條第 1 項規定：「 醫師發現患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者，應將實情告知患者或其法定代理人，並勸其接受治療。但對無法治癒者，認為有施行結 紮手術之必要時，應勸其施行結紮手術。 」
4. 依上揭規定，原則上結紮手術之進行以本人之自願為必要，而未成年人或禁治產人之結紮手術，應得法定代理人之同意，乃承認在精神障礙未成年人情 形，得由父母決定為結紮手術之同意， 優生保健法 甚至在第 11 條規定醫師為 優生目的，尚可勸薦未成年人或其父母為手術，所以在現行法律規定下， 老夫妻可以不經由女兒的同意，直接要求醫生幫患有智能障礙疾病的女兒進行結紮。

1. 針對上揭優生保健法第 10 條、第 11 條規定， 醫師為 優生目的，尚可勸薦未成年人或其父母為手術，有論者以為，如此的立法方式，明顯是企圖以國家優生目的限制未成年人之生育權利，顯有侵犯人性尊 嚴之虞，上揭規定雖未以法律強制之，惟我國優生保健法似乎含有歧視患有有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者之思想，實非妥適。
2. 再者，精神障礙未成年人被評定智能無向上發展可能，對其施以非醫療目的之結紮手術，從未成年人未來發展可能性尚不可預測，及未來醫學發展可能性觀之，且未成年人在成年前多在父母或療養設施之保護監督下，可有效避免懷孕發生，即使避孕，如為顧及胎兒生命權，為避免產出身心障礙兒，亦可對胎兒施以出生前診斷，亦應謹慎決定之，而身心正常之未成年人除醫療上為救治性命或身體健康外，實難想像為何種利益得超過其自斷生育權之損失，若縱有該等利益存在，亦應由法院嚴格把關始可。

[注1] 參張雅珮 (2005) ，＜父母子女關係於未成年人醫療決定中之地位－以未成年人之醫療自主權及最佳利益為中心＞，台北大學法律學系碩士論文，頁 205 、 206 、 227 、 228 。